Blijf op de hoogte
Afspraak maken 088 - 828 24 00

Verwijsformulier

Hieronder vindt u het officiële Verwijsformulier van Lijf & Visie, waarmee u uw patiënten op een beveiligde en betrouwbare manier digitaal naar ons kunt verwijzen. Heeft u een ZorgDomein account? Dan kunt u er ook voor kiezen om via ZorgDomein te verwijzen naar Lijf & Visie Revalidatie, klik dan hier: Verwijzen via ZorgDomein 

Ik wil verwijzen naar


Gegevens patient

Geslacht *


Gegevens verwijzer




* Veld is verplicht.

Raadpleeg onze Privacyverklaring voor informatie met betrekking tot uw privacy bij het gebruik van www.lijfenvisie.nl. We gebruiken deze informatie alleen voor onze administratie. De patiënt krijgt geen kopie van deze verwijzing.