Maak een afspraak

Lijf & Visie vestiging *
Behandeling *

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *
Man Vrouw

Geboortedatum * BSN nummer (aan de hand van uw BSN nummer kunnen wij uw verzekering controleren)

Straatnaam en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon (we bellen je op dit nummer om een afspraak te plannen) *
E-mailadres (hierop ontvang je jouw afspraak bevestiging) *

Huisarts *

Ik heb een verwijzing *
Ja Nee

Indien verwijzing, ik ben verwezen door:
Omschrijving klacht *

Voorkeurstijd(en)
Voor 9.00 uur
Tussen 9.00 en 11.00 uur
Tussen 11.00 en 13.00 uur
Tussen 13.00 en 15.00 uur
Tussen 15.00 en 17.00 uur
Na 17.00 uur

Hoe heb je ons gevonden?

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. *

* Veld is verplicht.

Raadpleeg onze Privacyverklaring voor informatie met betrekking tot uw privacy bij het gebruik van www.lijfenvisie.nl.

Specialismen

Sport & Leefstijl

Revalidatie

Afspraak maken?

Maak direct online een afspraak via onze website:

Online afspraak maken

Bij vragen kunt u altijd contact met ons opnemen.

T: 035 - 603 05 04

E: info@lijfenvisie.nl

Wij optimaliseren graag onze website, daarom maken we gebruik van cookies. Door deze website te gebruiken accepteer je ons privacybeleid.

Akkoord